دراسة حديثة .. خريطـة دماغيـة خفيـة قـد تحسن رعايــة مرضى الصرع

أوضحت دراسة حديثة نُشرت في 18 فبراير في دورية الأكاديمية الوطنية للعلوم (Proceedings of the National Academy of Sciences) أن باحثين في مايو كلينك (Mayo Clinic) اكتشفوا “خريطة حركية” خفية في عمق الدماغ، قد تساهم في مساعدة الجراحين على تقليل الآثار الجانبية لعمليات الصرع، وتوجيه العلاجات المستقبلية لاضطرابات النطق والحركة.

حيث أفاد الفريق البحثي بأن منطقة دماغية صغيرة مدفونة، ترتبط فيها مناطق محددة داخل القشرة الجزيرية (Insular cortex) بحركة اليدين والقدمين واللسان، وتحتوي على خريطة منظمة خاصة بها للجسم.

وتكمن أهمية هذا الاكتشاف في تحسين رعاية مرضى الصرع، خصوصًا في العلاج الجراحي للنوبات، حيث تُجرى أحيانًا عمليات جراحية في الفص الجزيري (Insula) أو بالقرب منه لعلاج النوبات، وقد يُعاني بعض المرضى من مشكلات مؤقتة في النطق أو البلع أو حركة اليد بعد العملية بنسبة تصل إلى 30 %.

ولم يكن لدى الأطباء خرائط تفصيلية تُظهر بدقة مكان وجود هذه الوظائف في هذه المنطقة العميقة من الدماغ.

حيث أكد د.

بانوس كيريزوديس (Panos Kerezoudis)، جراح الأعصاب في مايو كلينك (Mayo Clinic) والمؤلف الرئيس للدراسة، أنه إذا تمكنوا من تحديد موضع وظائف اليد والكلام لدى كل مريض، فسيكون بإمكانهم توقع هذه العيوب بشكل أفضل وربما تجنبها، ما يمنحهم خريطة طريق جراحية عملية.

وتُعد دراسة القشرة الجزيرية بالتقنيات التقليدية أمرًا صعبًا لأنها تقع على بعد سنتيمترات عدة تحت سطح الدماغ، إذ إنها مخفية تحت فصوص دماغية أخرى.

وكان الاعتقاد السائد أن هذه المنطقة نشطة عموما أثناء العديد من المهام، لأنها أقرب إلى مركز تكامل منها إلى خريطة منظمة.

ففي الدراسة أراد الباحثون معرفة ما إذا كانت تتبع نفس التخطيط المنظم الذي نراه في القشرة الحركية الرئيسة (Primary motor cortex)، وما إذا كانت تستجيب بالطريقة نفسها بغض النظر عن الجزء المتحرك من الجسم.

وبناءً على ذلك درس باحثون في مختبر السيبرنيتيك وعلم وظائف الأعضاء الحركية (Cybernetics and Motor Physiology Lab) في مايو كلينك (Mayo Clinic) 18 مريضًا مصابًا بالصرع المقاوم للعلاج، حيث زُرعت أقطاب دماغية عميقة للتسجيل داخل الدماغ (Deep Brain Electrodes) كجزء من رعايتهم السريرية.

وقام المرضى بحركات بسيطة مثل فتح وإغلاق اليد، وتحريك اللسان، وثني القدم أثناء إقامتهم في المستشفى، كما سجّلت الأقطاب النشاط الكهربائي في كل من الفص الجزيري (Insula) والقشرة الحركية الأولية (Primary Motor Cortex)، التي تمثل مركز الحركة الرئيس في الدماغ، بدقة زمنية تصل إلى أجزاء من الألف من الثانية (أي في نطاق الميلي ثانية).

وأظهرت النتائج أن حركات اليد تُنشّط منطقة في الفص الجزيري، وحركات اللسان تنشّط منطقة أخرى، وحركات القدم تنشّط منطقة ثالثة، وإن كان ذلك بدرجة أقل وضوحًا.

وكان توقيت النشاط أيضًا كاشفًا، حيث نشطت القشرة الحركية الأولية أولًا، تلاها الفص الجزيري، ثم حدثت الحركة.

وأكد كيريزوديس أنهم وجدوا تمثيلًا جسديًا منظمًا لأجزاء الجسم داخل هذه البنية الدماغية العميقة، ما يدل على أنه يخضع لنظام محدد وليس عشوائيًا.

ولفت د.

كاي ميلر (Kai Miller)، جراح الأعصاب في مايو كلينك (Mayo Clinic) والمؤلف الكبير للدراسة، إلى أن الفص الجزيري (Insula) لا يتفاعل ببساطة مع الحركة، مؤكدًا أن هذا الاكتشاف يوسّع فهمنا لكيفية دعم الحركة بواسطة شبكة دماغية موزعة (Distributed Brain Network)، حيث إن أجزاءها تتكامل بشكل أوثق مما كنا نعتقد سابقًا.

ومن خلال رسم هذه الخريطة بدقة يمكن جعل جراحة الدماغ والتعديل العصبي (Neurosurgery and Neuromodulation) أكثر أمانًا ودقة وفائدة لعدد أكبر من الناس.

كما قام الباحثون بتطبيق نبضات كهربائية قصيرة وآمنة (Short Safe Electrical Pulses) في مجموعة فرعية من المرضى لاختبار كيفية تواصل المناطق الدماغية، حيث أدى تحفيز منطقة مرتبطة باليد في القشرة الحركية إلى استجابة في المنطقة المقابلة لها في الفص الجزيري، وتكرر النمط نفسه بالنسبة لمناطق اللسان.

وهذه الروابط تتوافق مع خريطة الجسم (Somatotopic Map)، فاليد تتصل باليد، واللسان باللسان، وهذا يعزز فرضية وجود شبكة عصبية حركية منظمة (Organized Motor Neural Network).

سريريًا، قد تساعد هذه النتائج أطباء الأعصاب في تفسير أعراض النوبات بشكل أفضل، مثل تقلصات اليد أو حركات الوجه، وتحسين موضع الأقطاب الكهربائية (Electrodes) أثناء تقييمات الصرع.

كما تسمح للجراحين باستخدام خرائط فردية لتخطيط العمليات الجراحية بدقة أكبر.

ولا تقتصر نتائج الدراسة الإيجابية على علاج الصرع، فقد تُسهم في تطوير علاجات مستقبلية لمرضى السكتة الدماغية (Stroke) الذين يعانون من صعوبات في النطق أو حركة اليد.

فإذا كانت الحركة تعتمد على شبكة عصبية تشمل كلاً من القشرة الحركية الأولية والفص الجزيري، فقد يتطلب الأمر علاجات مثل التحفيز الدماغي الموجّه (Targeted Brain Stimulation) لمعالجة كلا المنطقتين.