كيف يؤثر ارتفاع هرمون الحليب على فرص حدوث الحمل؟الدكتورة مريم الأحمدي للخليج الطبي: ارتفاع هرمون الحليب ليس نادرا ومن أهم أسبابه التوتر والضغط النفسي

هرمون‭ ‬الحليب‭ ‬المرتفع‭ (‬البرولاكتين‭) ‬من‭ ‬الأسباب‭ ‬الشائعة‭ ‬لاضطراب‭ ‬الخصوبة‭ ‬عند‭ ‬النساء، ‭ ‬وأحيانًا‭ ‬عند‭ ‬الرجال‭ ‬أيضًا‭.

‬فهم‭ ‬تأثيره‭ ‬وخطة‭ ‬العلاج‭ ‬يساعد‭ ‬بشكل‭ ‬كبير‭ ‬في‭ ‬تحسين‭ ‬فرص‭ ‬الحمل‭.

‬لذا‭ ‬حاور‭ ‬الخليج‭ ‬الطبي‭ ‬الدكتورة‭ ‬مريم‭ ‬الأحمدي‭ ‬استشاري‭ ‬أمراض‭ ‬النساء‭ ‬والولادة‭ ‬بمستشفى‭ ‬السلام‭ ‬التخصصي‭ ‬لنتعرف‭ ‬منها‭ ‬على‭ ‬علاقة‭ ‬ارتفاع‭ ‬هرمون‭ ‬الحليب‭ ‬وتأخر‭ ‬الحمل‭ ‬ما‭ ‬هو‭ ‬هرمون‭ ‬الحليب؟هرمون‭ ‬الحليب‭ ‬هو‭ ‬هرمون‭ ‬يُفرَز‭ ‬من‭ ‬الغدة‭ ‬النخامية، ‭ ‬ووظيفته‭ ‬الأساسية‭ ‬تحفيز‭ ‬إنتاج‭ ‬الحليب‭ ‬بعد‭ ‬الولادة‭.

‬لكن‭ ‬عندما‭ ‬يرتفع‭ ‬خارج‭ ‬هذه‭ ‬الحالة‭ ‬يبدأ‭ ‬بالتأثير‭ ‬على‭ ‬الهرمونات‭ ‬التناسلية‭.

‬ما‭ ‬تأثير‭ ‬ارتفاعه‭ ‬على‭ ‬الخصوبة؟إن‭ ‬ارتفاع‭ ‬البرولاكتين‭ ‬يؤثر‭ ‬على‭ ‬التوازن‭ ‬الهرموني، ‭ ‬تحديدًا‭ ‬يقلل‭ ‬إفراز‭ ‬هرمونات‭ ‬مثل‭ ‬FSH‭ ‬وLH، ‭ ‬ما‭ ‬يؤدي‭ ‬إلى‭: * ‬اضطراب‭ ‬أو‭ ‬غياب‭ ‬الدورة‭ ‬الشهرية‭ * ‬ضعف‭ ‬أو‭ ‬توقف‭ ‬التبويض‭ * ‬صعوبة‭ ‬حدوث‭ ‬الحمل‭ * ‬إفرازات‭ ‬حليبية‭ ‬من‭ ‬الثدي‭ (‬حتى‭ ‬بدون‭ ‬حمل‭) * ‬انخفاض‭ ‬الرغبة‭ ‬الجنسية‭.

‬‭ ‬ما‭ ‬الأسباب‭ ‬المحتملة؟‭ ‬التوتر‭ ‬والضغط‭ ‬النفسي، ‭ ‬بعض‭ ‬الأدوية‭ (‬مثل‭ ‬مضادات‭ ‬الاكتئاب‭)‬، ‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية، ‭ ‬وجود‭ ‬ورم‭ ‬حميد‭ ‬في‭ ‬الغدة‭ ‬النخامية‭ (‬prolactinoma‭)‬، ‭ ‬الحمل‭ ‬أو‭ ‬الرضاعة‭ (‬أسباب‭ ‬طبيعية‭) ‬ارتفاع‭ ‬هرمون‭ ‬الحليب‭ (‬البرولاكتين‭) ‬ليس‭ ‬نادرًا، ‭ ‬وهذه‭ ‬أهم‭ ‬النسب‭ ‬بشكل‭ ‬مبسّط‭: ‬نسبة‭ ‬حدوث‭ ‬ارتفاع‭ ‬هرمون‭ ‬الحليب‭ ‬في‭ ‬عموم‭ ‬النساء‭: ‬حوالي‭ ‬0‭.

‬4‭% (‬أقل‭ ‬من‭ ‬1‭%)‬، ‭ ‬عند‭ ‬النساء‭ ‬اللاتي‭ ‬يعانين‭ ‬من‭: * ‬اضطراب‭ ‬الدورة‭ * ‬أو‭ ‬تأخر‭ ‬الحمل‭ ‬النسبة‭ ‬ترتفع‭ ‬إلى‭ ‬حوالي‭ ‬5‭% ‬–‭ ‬10%‭.

‬وفي‭ ‬عيادات‭ ‬تأخر‭ ‬الإنجاب‭ ‬يُعتبر‭ ‬من‭ ‬الأسباب‭ ‬الشائعة‭ ‬نسبيًا‭ ‬إذ‭ ‬يمثل‭ ‬تقريبًا‭ ‬1‭ ‬من‭ ‬كل‭ ‬10‭ ‬حالات‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬الدراسات‭.

‬بالنسبة‭ ‬للسبب‭ (‬ورم‭ ‬الغدة‭ ‬النخامية‭)‬، ‭ ‬الورم‭ ‬الحميد‭ ‬المسبب‭ (‬prolactinoma‭) ‬يحدث‭ ‬تقريبًا‭: ‬3–5‭ ‬حالات‭ ‬لكل‭ ‬10000‭ ‬شخص‭ ‬وهو‭ ‬السبب‭ ‬الأكثر‭ ‬شيوعًا‭ ‬لارتفاع‭ ‬شديد‭ ‬في‭ ‬الهرمون، ‭ ‬فالحالة‭ ‬ليست‭ ‬نادرة‭ ‬خاصة‭ ‬عند‭ ‬من‭ ‬لديهن‭ ‬مشاكل‭ ‬في‭ ‬الدورة‭ ‬أو‭ ‬الحمل‭ ‬لكنها‭ ‬في‭ ‬الغالب‭ ‬قابلة‭ ‬للعلاج‭ ‬بسهولة‭ ‬ونسب‭ ‬الشفاء‭ ‬عالية‭ ‬وتعتمد‭ ‬على‭ ‬السبب، ‭ ‬وغالبًا‭ ‬تكون‭ ‬بسيطة‭ ‬وفعّالة‭: ‬1‭.

‬التشخيص‭: ‬تحليل‭ ‬دم‭ ‬لمستوى‭ ‬البرولاكتين، ‭ ‬إعادة‭ ‬التحليل‭ ‬للتأكد‭ (‬لأنه‭ ‬يتأثر‭ ‬بالتوتر‭)‬، ‭ ‬فحص‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية، ‭ ‬أحيانًا‭ ‬تصوير‭ ‬بالرنين‭ ‬المغناطيسي‭ ‬للغدة‭ ‬النخامية‭.

‬2‭.

‬العلاج‭ ‬الدوائي‭ ‬الأدوية‭ ‬الأكثر‭ ‬استخدامًا‭: ‬Cabergoline‭ * ‬Bromocriptine‭ ‬هذه‭ ‬الأدوية‭ ‬تقلل‭ ‬مستوى‭ ‬البرولاكتين‭ ‬وتعيد‭ ‬التبويض‭ ‬غالبًا‭ ‬خلال‭ ‬أسابيع‭ ‬إلى‭ ‬أشهر‭.

‬‭ ‬3‭.

‬متابعة‭ ‬الحالة‭: ‬متابعة‭ ‬مستوى‭ ‬الهرمون، ‭ ‬مراقبة‭ ‬انتظام‭ ‬الدورة، ‭ ‬تقييم‭ ‬عودة‭ ‬التبويض‭.

‬هل‭ ‬يمكن‭ ‬الحمل‭ ‬مع‭ ‬ارتفاع‭ ‬مستوى‭ ‬الهرمون؟ ‭ ‬نعم، ‭ ‬في‭ ‬أغلب‭ ‬الحالات‭ ‬مع‭ ‬العلاج‭ ‬المنتظم‭: ‬بمجرد‭ ‬ضبط‭ ‬الهرمون، ‭ ‬تعود‭ ‬الخصوبة‭ ‬تدريجيًا‭ ‬ونسبة‭ ‬الحمل‭ ‬تتحسن‭ ‬بشكل‭ ‬واضح‭.

‬‭ ‬كثيرا‭ ‬من‭ ‬النساء‭ ‬يحملن‭ ‬خلال‭ ‬فترة‭ ‬قصيرة‭ ‬من‭ ‬العلاج‭.

‬وهناك‭ ‬نصائح‭ ‬مهمة‭ ‬يجب‭ ‬اتباعها‭: ‬إجراء‭ ‬التحليل‭ ‬صباحًا‭ ‬وفي‭ ‬حالة‭ ‬هدوء‭ (‬لتجنب‭ ‬ارتفاع‭ ‬كاذب‭)‬، ‭ ‬تجنب‭ ‬التوتر‭ ‬قبل‭ ‬التحليل، ‭ ‬الالتزام‭ ‬بالعلاج‭ ‬والمتابعة، ‭ ‬معالجة‭ ‬أي‭ ‬سبب‭ ‬آخر‭ ‬مصاحب‭ (‬مثل‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭).

‬خطة‭ ‬علاج‭ ‬ارتفاع‭ ‬هرمون‭ ‬الحليب‭ (‬البرولاكتين‭) ‬تعتمد‭ ‬على‭ ‬السبب‭ ‬شدة‭ ‬الارتفاع‭ ‬الأعراض‭ ‬رغبتك‭ ‬في‭ ‬الحمل‭.

‬غالبًا‭ ‬العلاج‭ ‬يكون‭ ‬بسيطا‭ ‬وفعّالا، ‭ ‬وهذه‭ ‬الخطة‭ ‬بشكل‭ ‬واضح‭: ‬أولًا‭: ‬التأكد‭ ‬من‭ ‬التشخيص‭ ‬قبل‭ ‬البدء‭ ‬بالعلاج‭: ‬إعادة‭ ‬تحليل‭ ‬البرولاكتين‭ (‬صباحًا‭ ‬وبدون‭ ‬توتر‭)‬، ‭ ‬فحص‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ (‬TSH‭) * ‬مراجعة‭ ‬الأدوية‭ ‬المستخدمة‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭: ‬تصوير‭ ‬الغدة‭ ‬النخامية‭ ‬بالرنين‭ ‬المغناطيسي‭.

‬ثانيًا‭: ‬العلاج‭ ‬الدوائي‭ (‬الأساس‭) ‬الأدوية‭ ‬الأكثر‭ ‬استخدامًا‭ ‬‭* ‬Cabergoline‭ * ‬Bromocriptine‭ ‬كيف‭ ‬تعمل؟تقلل‭ ‬إفراز‭ ‬البرولاكتين‭ ‬من‭ ‬الغدة‭ ‬النخامية‭ ‬والنتيجة‭ ‬تكون‭ ‬نزول‭ ‬مستوى‭ ‬الهرمون، ‭ ‬عودة‭ ‬التبويض، ‭ ‬انتظام‭ ‬الدورة، ‭ ‬تحسن‭ ‬فرص‭ ‬الحمل‭ ‬Cabergoline‭ ‬غالبًا‭ ‬يُفضل‭ ‬لأنه‭: ‬يؤخذ‭ ‬مرتين‭ ‬أسبوعيًا، ‭ ‬آثاره‭ ‬الجانبية‭ ‬أقل‭.

‬‭ ‬ثالثًا‭: ‬معالجة‭ ‬السبب‭ (‬إذا‭ ‬وُجد‭)‬‭* ‬فمثلا‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية، ‭ ‬يُعالج‭ ‬بهرمون‭ ‬الغدة‭.

‬‭ ‬أدوية‭ ‬رافعة‭ ‬للهرمون، ‭ ‬يتم‭ ‬تعديلها‭ ‬أو‭ ‬تغييرها‭.

‬‭ ‬ورم‭ ‬حميد، ‭ (‬prolactinoma‭) ‬غالبًا‭ ‬يستجيب‭ ‬للأدوية‭ ‬من‭ ‬دون‭ ‬جراحة‭ ‬‭ ‬رابعًا‭: ‬المتابعة، ‭ ‬تحليل‭ ‬البرولاكتين‭ ‬كل‭ ‬4–6‭ ‬أسابيع‭ ‬بالبداية، ‭ ‬متابعة‭ ‬الدورة‭ ‬والتبويض‭ ‬إعادة‭ ‬تصوير‭ (‬إذا‭ ‬كان‭ ‬هناك‭ ‬ورم‭).

‬أحيانًا‭ ‬خلال‭ ‬أسابيع‭ ‬قليلة، ‭ ‬التبويض‭ ‬قد‭ ‬يعود‭ ‬خلال‭ ‬1–3‭ ‬أشهر، ‭ ‬الحمل‭ ‬يمكن‭ ‬ان‭ ‬يحدث‭ ‬سريعًا‭ ‬بعد‭ ‬انتظام‭ ‬الهرمون‭.

‬هل‭ ‬يحتاج‭ ‬إلى‭ ‬جراحة؟ ‭ ‬نادرًا‭ ‬جدًا، ‭ ‬فقط‭ ‬إذا‭ ‬لم‭ ‬يستجب‭ ‬الورم‭ ‬للعلاج‭ ‬أو‭ ‬كان‭ ‬كبيرًا‭ ‬ويضغط‭ ‬على‭ ‬الأعصاب‭.

‬وفي‭ ‬الختام‭ ‬هناك‭ ‬نصائح‭ ‬مهمة‭: ‬منها‭ ‬الالتزام‭ ‬بالدواء‭ ‬مهم‭ ‬جدًا، ‭ ‬تجنب‭ ‬إيقاف‭ ‬العلاج‭ ‬فجأة، ‭ ‬إبلاغ‭ ‬الطبيب‭ ‬فور‭ ‬حدوث‭ ‬حمل‭ (‬لتعديل‭ ‬الخطة‭).

‬.